Kansallinen C-hepatiittistrategia Suomessakin tarpeen

Suomessa tarve kansalliselle C-hepatiittistrategialle

Suomessa on vuosina 1995–2010 todettu yli 20 000 C-hepatiittitartuntaa. THL:n arvion mukaan tällä hetkellä hengissä on noin 20 000 C-hepatiitin kantajaa. Huumeidenkäyttäjien terveysneuvonta-työssä on onnistuttu hyvin Hiv-tartuntojen ehkäisyssä ja C-hepatiittitartuntojen määrä on viime vuosina ollut pienempi kuin 1990-luvulla.

Terveysneuvontapisteitä on tällä hetkellä Suomessa noin 30 kunnassa. Käytännöt muun muassa asiakkaille vaihdettavien neulojen ja ruiskujen määrässä, suhtautumisessa asiakkaiden mahdollisuu-teen viedä injektiovälineitä kavereilleen (secondary exchange), testauksessa, aukioloajoissa ja pis-teiden sijainnissa vaihtelevat paljon. Kysymyksessä on tartuntojen torjunnan kannalta keskeisistä terveysneuvontatyön sisällöllisistä käytännöistä.

Terveydenhuollon, päihdehuollon ja sosiaalipalveluiden muissa yksiköissä ei myöskään ole suosi-tuksia eikä yhtenäistä ohjeistusta C-hepatiitin ehkäisystä eikä tartunnan saaneen seurannasta. Suosi-tuksia on olemassa vain C-hepatiitin lääkkeellisestä hoidosta. Näkisimmekin, että kansallinen stra-tegia C-hepatiittitartuntojen ehkäisemiseksi ja tartunnan saaneiden ohjeistamiseksi olisi tarpeellinen.

Kansallinen C-hepatiittistrategia on tarpeellinen, koska:

-    tartuntariskissä olevien henkilöiden sekä tartunnan saaneiden tietoisuuden lisääminen riskistä ja heidän ohjaaminen testeihin
-    testauskäytäntöjen yhtenäistäminen, tällä hetkellä käytännöt ovat sekavia
•    perusterveydenhuollon tietous c-hepatiitista ja tartunnan saaneen ohjauksesta on hyvin epätasaista
•    vasta-ainetesteihin pääsee tällä hetkellä anonyymisti vain osassa niistä kaupungeista, missä on terveysneuvontapiste
•    tartunnan saaneiden seuranta vaihtelevaa
•    PCR-testeihin pääsy huumeidenkäyttäjillä lähes mahdotonta
-    tartunnan saaneiden lääkehoidosta on olemassa suosituksia, mutta C-hepatiittitartuntojen torjunnasta ei. Suosituksia tarvittaisiin mm. perusterveydenhuollolle, päihdehuollolle, van-keinhoidolle sekä terveysneuvontapisteille.
-    terveysneuvontapisteiden henkilökunnan näkemys on, että osalle huumeita käyttävistä C-hepatiittitartunnan saaneista asiakkaista olisi mahdollista aloittaa C-hepatiittihoito. Tällä hetkellä kriteerit sulkevat huumeidenkäyttäjät hoidon ulkopuolelle.
-    C-hepatiitin ehkäisemiseksi ja hoitokäytäntöjen kehittämiseksi tarvitaan asiantuntijatyöryh-mä, joka koostuu tartuntatautien, huumeidenkäyttäjien terveysneuvontatyön ja terveyden-huollon ammattilaisista sekä kokemusasiantuntijoista.

Toimia, joita C-hepatiitin ehkäisemiseksi ja tartunnan saaneiden tilanteen parantamiseksi voidaan tehdä

-    web-sivut, joilla tietoa ja ohjeita laajalle yleisölle, tartuntariskissä oleville, tartunnan saaneille sekä työntekijöille
-    koulutusta ja tiedon ylläpitoa perusterveydenhuollolle sekä yhteistyön tiivistämistä C-hepatiittia koskevissa asioissa terveydenhuollon ja terveysneuvontapisteiden/päihdehuollon välille
-    koulutusta nuorten parissa työskenteleville
-    suositukset terveysneuvontapisteille mm. testauksesta, vaihdettavien/jaettavien injektioväli-neiden määrästä, tartunnan saaneiden ohjeistamisesta, tartunnan seurannasta sekä tiedonke-ruusta
-    suositukset perusterveydenhuollolle, päihdehuollolle ja vankeinhoidolle mm. testauksesta, tartunnan saaneiden ohjeistamisesta sekä tartunnan seurannasta
-    mahdollistaa myös huumeita käyttävien henkilöiden C-hepatiittihoito
-    mahdollistaa PCR-testaus tartunnan saaneille

Skotlannissa käynnistettiin vuonna 2006 valtakunnallinen toimenpideohjelma C-hepatiitin tiimoilta ja maassa on tällä hetkellä mahdollisesti Euroopan vakavimmin otettavat käytännöt C-hepatiitin ehkäisemiseksi sekä tartunnan saaneiden ohjaamiseksi ja hoitamiseksi. Skotlannin massiivinen epi-demia on saatu tämän toimenpideohjelman avulla merkittävään laskuun. Skotlannin käytäntöihin voit tutustua internetissä: www.hepcscotland.co.uk.

Teksti: A-klinikkasäätiön Tampereen ja Helsingin terveys- ja sosiaalineuvontapisteet sekä vertais-työntekijät